Η αποκάλυψη της BILD σχετικά με το οικονομικό αδιέξοδο των δημόσιων ασφαλιστικών ταμείων υγείας (gesetzliche Krankenversicherungen) στη Γερμανία προκάλεσε σοκ στον πολιτικό και επιστημονικό κόσμο.
Αν δεν ληφθούν άμεσα ριζικά μέτρα, τα ταμεία κινδυνεύουν το 2027 να αντιμετωπίσουν έλλειμμα που θα ξεπεράσει τα 12 δισεκατομμύρια ευρώ, οδηγώντας σε αυξήσεις εισφορών για εκατομμύρια ασφαλισμένους και επιχειρήσεις.
Οι βασικές αιτίες της κρίσης – Ποιες μεταρρυθμίσεις προτείνονται
Σύμφωνα με την BILD, εάν δεν αλλάξει το μοντέλο χρηματοδότησης, το μέσο ποσοστό εισφορών θα αυξηθεί από το σημερινό 17,5% στο 18,3% εντός των επόμενων δύο ετών. Αυτό θα επιβαρύνει σημαντικά τόσο τους πολίτες όσο και τις επιχειρήσεις.
Κεντρικό θέμα στη συζήτηση είναι η χρηματοδότηση της ιατρικής περίθαλψης για τους δικαιούχους Bürgergeld (επίδομα πολιτών), η οποία κοστίζει περίπου 10 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως και καλύπτεται σχεδόν αποκλειστικά από τις εισφορές των ασφαλισμένων.
Ο Jens Baas, επικεφαλής της Techniker Krankenkasse, ζητά οι σχετικές δαπάνες να καλύπτονται απευθείας από το κράτος μέσω της φορολογίας και όχι από τους ίδιους τους ασφαλισμένους.
Στο ίδιο μήκος κύματος κινείται και ο Andreas Storm (DAK), που ζητά «άμεση και επαρκή κρατική χρηματοδότηση» για την υγειονομική κάλυψη των ωφελούμενων Bürgergeld.
Μαζικές συγχωνεύσεις ταμείων και μείωση γραφειοκρατίας – Η άλλη διάσταση της εξοικονόμησης
Ο αντιπρόεδρος της Επιτροπής Υγείας της Bundestag, Stephan Pilsinger (CSU), υποστηρίζει ότι το πρόβλημα δεν είναι μόνο οικονομικό αλλά και δομικό.
Ζητά δραστική μείωση των σχεδόν 100 ταμείων υγείας, που αυξάνουν δυσανάλογα το λειτουργικό κόστος και διογκώνουν τη γραφειοκρατία.
Τη θέση αυτή συμμερίζονται και άλλοι πολιτικοί, όπως ο Jochen Ott (SPD) και ο Klaus Holetschek (CSU), που τονίζουν ότι λιγότερα ταμεία θα σήμαιναν περισσότερη αποτελεσματικότητα και λιγότερες δαπάνες.
Το βάρος των «ασφαλιστικά ξένων παροχών» – Επείγει ο διαχωρισμός και η κρατική χρηματοδότηση
Οι «ασφαλιστικά ξένες παροχές», όπως η δωρεάν ασφάλιση για μη εργαζόμενα μέλη οικογένειας, τα επιδόματα μητρότητας και το επίδομα ασθένειας γονέων, αποτελούν επιπλέον βαρύτητα για τα ταμεία, με συνολικές ετήσιες δαπάνες άνω των 21 δισ. ευρώ.
Η υπουργός Υγείας της Βαυαρίας, Judith Gerlach (CSU), ζητά να αυξηθούν σημαντικά οι κρατικές επιχορηγήσεις για τις παροχές αυτές, καθώς χωρίς άμεση φορολογική στήριξη, το σύστημα δεν μπορεί να αντέξει.
Νέο σύστημα παραπομπών, πρόληψη και μεταρρυθμίσεις – Οι επόμενες κινήσεις
Ο υπουργός Υγείας της NRW, Karl-Josef Laumann (CDU), προτείνει την υιοθέτηση δεσμευτικού πρωτοβάθμιου ιατρικού συστήματος, όπου οι ασθενείς θα ξεκινούν πάντα με επίσκεψη σε γενικό γιατρό (Hausarzt) και στη συνέχεια θα παραπέμπονται σε ειδικούς μόνο εφόσον κριθεί αναγκαίο – ένα μοντέλο που ήδη εφαρμόζεται σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.
Την ανάγκη για βαθιές μεταρρυθμίσεις επισημαίνει και ο ειδικός της CDU, Hendrik Streeck, που προτείνει στροφή από το «σύστημα επισκευών» σε ένα μοντέλο που θα επιβραβεύει την πρόληψη και τις υγιεινές συμπεριφορές.
Η επέκταση των προληπτικών εξετάσεων και στους ενήλικες θεωρείται κρίσιμη για τον περιορισμό των χρόνιων και κοστοβόρων ασθενειών.
Φόβοι για επιπτώσεις στην οικονομία και την κοινωνία – Το δίλημμα των εισφορών
Η συνεχής αύξηση των εισφορών τρομάζει όχι μόνο τους ασφαλισμένους, αλλά και τους επιχειρηματίες.
Ο Johannes Pöttering, επικεφαλής των εργοδοτών της Βόρειας Ρηνανίας-Βεστφαλίας, προειδοποιεί ότι η περαιτέρω άνοδος των εισφορών ή των ορίων υπολογισμού θα οδηγήσει σε αύξηση του κόστους εργασίας, επιδεινώνοντας τη διεθνή ανταγωνιστικότητα της γερμανικής οικονομίας.
Τέλος, ο ειδικός της SPD, Christos Pantazis, επισημαίνει ότι η μόνη λύση για την αποφυγή των αυξήσεων είναι η αποφασιστική προώθηση των ήδη ξεκινημένων μεταρρυθμίσεων, όπως αυτή στη δομή των νοσοκομείων.
Το διακύβευμα είναι σαφές: είτε δραστικές, ριζικές αλλαγές τώρα, είτε κατάρρευση των ταμείων και νέες εκρηκτικές αυξήσεις που θα πλήξουν τόσο την κοινωνία όσο και την οικονομία της χώρας.
