Στη Γερμανία έρχονται σημαντικές αλλαγές στον τρόπο πρόσβασης των ασθενών στους γιατρούς, με σχέδια που επεξεργάζονται από κοινού CDU/CSU και SPD να προκαλούν ήδη αντιδράσεις.
Σύμφωνα με το νέο μοντέλο που βρίσκεται υπό διαβούλευση, η πρώτη επαφή των ασθενών με το σύστημα υγείας θα γίνεται υποχρεωτικά μέσω των λεγόμενων «πρωτοβάθμιων γιατρών» (Primärärzte), δηλαδή των γενικών ιατρών ή παθολόγων.
Η άμεση επίσκεψη σε ειδικό γιατρό, χωρίς προηγούμενη παραπομπή, ενδέχεται στο μέλλον να συνεπάγεται ιδιωτική χρέωση για τον ασθενή.
Το σχέδιο της κυβέρνησης: Μόνο με παραπομπή στον ειδικό
Η Ομοσπονδία Ιατρών της Γερμανίας (Bundesärztekammer) στηρίζει ενεργά το σχέδιο, κάνοντας λόγο για μια «έξυπνη διαχείριση ασθενών» που θα μπορούσε να ανακουφίσει το σύστημα από περιττά ραντεβού, να βελτιώσει την κατανομή των πόρων και να μειώσει τα συνολικά κόστη.
Ο πρόεδρος της Ένωσης, Klaus Reinhardt, τόνισε ότι οι ασθενείς θα εξακολουθούν να έχουν ελευθερία επιλογής γιατρού, αλλά δεν θα μπορούν πλέον να προσπερνούν ελεύθερα κάθε βαθμίδα περίθαλψης.
Αν κάποιος επιμένει να πάει κατευθείαν σε ειδικό, θα πρέπει να συμμετάσχει στο κόστος.
Ποιες ειδικότητες εξαιρούνται – Τι ισχύει για χρόνιες παθήσεις
Σύμφωνα με την ομάδα υγείας που εργάζεται στο πλαίσιο των κυβερνητικών διαβουλεύσεων, το νέο μοντέλο θα εξαιρεί ορισμένες ειδικότητες, όπως οι οφθαλμίατροι και οι γυναικολόγοι.
Παράλληλα, για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις θα υπάρχει η δυνατότητα ετήσιας παραπομπής, ώστε να αποφεύγεται η γραφειοκρατία.
Το νέο σύστημα στοχεύει στη βελτίωση του χρόνου αναμονής για ραντεβού με ειδικούς και ταυτόχρονα σε εξοικονόμηση δαπανών ύψους έως και δύο δισεκατομμυρίων ευρώ ετησίως μέχρι το 2028.
Πιθανά μοντέλα συμμετοχής – Όχι σε «ποινές» από γιατρούς
Ο Reinhardt προτείνει οι συμμετοχές ή οι χρεώσεις να γίνονται μέσω των ασφαλιστικών ταμείων, με μορφές όπως κλιμακωτά ασφάλιστρα ή συμφωνημένες ιδιωτικές πληρωμές.
Ταυτόχρονα, ξεκαθαρίζει ότι δεν είναι αποδεκτό να ζητούν οι γιατροί πρόστιμα ή επιπλέον αμοιβές εκ μέρους των ταμείων.
Αντιδράσεις γιατρών και ασθενών – Υπερφόρτωση για τους οικογενειακούς γιατρούς
Αν και οι στόχοι του συστήματος θεωρούνται ευγενείς, δεν λείπουν οι σοβαρές ανησυχίες.
Ο Eugen Brysch, πρόεδρος της Stiftung Patientenschutz, εξέφρασε έντονες επιφυλάξεις, μιλώντας για ένα «όραμα που ακούγεται πολύ καλό για να είναι αληθινό».
Επισημαίνει ότι η κατηγοριοποίηση των χρονίως πασχόντων δεν είναι ξεκάθαρη και ότι, θεωρητικά, μέχρι και το 50% των ενηλίκων θα μπορούσε να ενταχθεί σε αυτή την κατηγορία.
Παράλληλα, προειδοποιεί ότι σε κάθε ιατρείο πρωτοβάθμιας φροντίδας θα αναλογούν περίπου 2.000 επιπλέον ασθενείς, επιβαρύνοντας σημαντικά τον ήδη πιεσμένο τομέα.
Ιδιαίτερα σε περιοχές όπου ήδη παρατηρούνται ελλείψεις γιατρών, η εφαρμογή του νέου συστήματος ίσως αποδειχθεί προβληματική.
Όπως σημειώνει ο Brysch, υπάρχουν ήδη πρωτοβάθμιες δομές που αρνούνται να δεχτούν νέους ασθενείς, λόγω περιορισμένης χωρητικότητας.
Το νέο μοντέλο, αν δεν εφαρμοστεί με προσοχή, μπορεί να οδηγήσει σε ακόμα μεγαλύτερες καθυστερήσεις, απογοήτευση και κοινωνικές αντιδράσεις.
